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胆囊及胆管结石丨MRI表现

发布时间:2020/5/7 9:41:41   点击数:
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一图读懂丨胆囊/胆管结石、胆囊切除术

看图学病系列之“胆管错构瘤”

成人胆管狭窄的MRI及MRCP表现(良性病因)

成人胆管狭窄的MRI及MRCP表现(恶性及其它病因)

Cholelithiasis(Gallstones)

胆石症(胆结石病)仍然是导致手术干预的最常见医学问题之一。风险因素包括年龄、性别、种族、肥胖和糖尿病。胆结石家族史也已被确定为危险因素,表明遗传因素在胆结石形成中起作用。遗传因素在至少30%的症状性胆石病病例中起作用。约有四分之三的胆结石患者的结石主要由胆固醇组成。胆固醇胆结石的发病机理是多因素的。约35%的胆结石患者出现并发症或复发症状,导致胆囊切除术。

腹部超声对胆石症或胆囊结石的敏感性超过95%。在怀疑胆总管结石的情况下,常规CT的敏感性范围为76%至90%。由于多达15–25%的急性结石性胆囊炎患者患有胆总管结石症,因此MRCP可能在胆结石疾病中起作用,特别是在胆石性胰腺炎,胆囊管和胆囊颈结石的患者中。

T2WI示胆囊内颗粒状低信号灶,T1WI上显示不清。

表现同上所述

另一患者,胆囊内多发结石。

胆囊结石,T2WI上呈低信号,T1WI上呈高信号,部分结石呈T1高信号,可能由于含胆固醇。

胆囊结石(有移动),胆囊底部较大结石,十分钟后T2压脂像示胆囊较前充盈,其内结石位置有变化。

Choledocholithiasis(BileDuctStones)

胆结石患者中15%可见胆管结石,其中4%有相关并发症,主要包括:胰腺炎、胆管炎、出血、十二指肠穿孔及其他。MRCP诊断胆总管结石的敏感性及特异性高达90%。

T2WI及T1WI同相位、增强扫描示胆总管内类圆形低信号灶,T2WI上周围可见薄环样高信号的胆汁环绕。

表现同上所述。

冠状T2WI、MRCP、轴位T2WI示胆总管下段腔内两枚结石,呈低信号充盈缺损,胆总管轻度扩张,胰管正常。

Caroli病并肝内胆管结石,在T1同相位上呈部分稍高信号,含胆固醇。

肝内胆管扩张、积气(黑箭)并结石(白箭)。冠状T2WI示肝胆管部分显影、僵直,符合原发性硬化性胆管炎(PSC)。

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