结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。

随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。 　　

这22种情况必须行结肠镜检查

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

(2)大便有粘液、脓血者；

(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；

　　(5)大便变细变形者；

　　(6)长期腹痛、腹胀者；

　　(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;

　　(8)不明原因的贫血者；

　　(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

　　(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者； 　　

　　(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；

　　(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

　　(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

　　(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

　　(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

　　(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。

结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

　　(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：

如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。

大量的研究证明：

如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

　　(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

　　(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 　　

特别提示！

1、便血≠痔疮！

痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。 　　

2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。

同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，医院行结肠镜检查，以免延误诊断。　

3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。

痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。 　　

4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

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医院专家提醒：患上肛肠疾病是不可长时间的将该病拖延的，有的肛肠疾病长时间的不治疗是会严重伤害患者身体健康的，长时间的不治疗还容易诱发其他多种肛肠类疾病集于一身的情况出现，这将会严重的伤害患者身体健康和影响患者正常的生活，因此，在生活中若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的一些症状的时候，一定要及时的医院进行检查和治疗。

王风超业务院长

　　医师资历 　　⊙北京医院首席肛肠专家 　　⊙从师我国著名肛肠专家张东岳教授 　　擅长治疗 　　从事胃、肛肠外科临床近四十年，尤其擅长痔疮、(复杂)肛瘘、肛裂、直肠息肉等肛肠疾病，对环状混合痔分离外切内扎术和复杂肛瘘、中西医结合治疗等有很深的认识和行之有效的方法 　　对于结肠炎、腹泻、便秘等下消化道疾病有较深的造诣 　　主刀万余例各种肛肠疾病手术，精通DG-HAL多普勒超声痔动脉阻断术设备、HCPT高频电刀无痛微创术、COOK痔疮套扎术、TST选择性吻合器、PPH痔上黏膜环切术、铜离子电化学疗法

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