定义及流行病学

发生在男性的乳腺肿瘤比女性少的多，最常见的男性乳腺疾病是男性乳腺发育、癌和转移癌；其他良性或恶性病变也可发生，但非常罕见。

男性乳腺癌(malebreastcancer)比较罕见，占全部乳腺癌不到1%；在所有男性癌中比例约为0.17％；亦不到男性总体癌症死亡率的1%。因此，有关男性乳腺癌的流行病学无疑知之甚少。

成年男性乳腺与女性乳腺相比，相同点在于均表现为腺性上皮分布于间质中，间质含不同数量的胶原和脂肪组织，不同点在于成年男性乳腺的上皮成分仅为分支的导管，而没有乳腺小叶及腺泡结构。故男性乳腺癌组织类型最常见为非特殊型浸润性癌，其他类型相对少见。

男性乳腺转移癌，男性乳腺原发癌与转移癌的比率为25:1。最多见的是前列腺癌、结肠腺癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤、肺癌和恶性淋巴瘤。

正常男性乳腺：

正常男性乳腺菲薄厚2-4mm，局限于乳头后方，直径小于20mm，呈低回声。

正常新生儿乳腺

病因学

1，一级男女亲属乳腺癌家族史与男性乳腺癌的危险性有关，估计大约5%的男性乳腺癌有家族史，发病年龄65岁左右。

2，体重指数(BMI)与患男性乳腺癌的危险性有关。

3，以前患有乳腺或睾丸疾病，以及男性乳腺发育均与男性乳腺癌相关。

4，在肝硬化和相对雌激素水平高（Klinefelter综合征、不育症和生育能力低下）的男性乳腺癌多见。

5，有研究表明糖尿病可增加男性乳腺癌的危险性。

6，大规模的研究表明：生活方式因素与吸烟、酒精和咖啡的摄取无关，吸烟对男性患乳腺癌有保护作用。没有发现一些食物和营养素摄入量的增加导致男性乳腺癌危险性的趋势。饮食因素不大可能是男性乳腺癌重要的决定因素。

7，美国放射咨询小组断定没有证据表明电磁场与成人男性乳腺癌的发病相关。

男性乳腺癌临床特点

最常见的症状是可触及的乳晕下包块。在15%-30%的病例出现乳头溃疡或血性溢液。25%-50%的病例存在表面皮肤固定或溃疡；1/4患者有疼痛的主诉。男性乳腺癌通常为单侧发病，左侧乳腺更多见。双侧同时发病者5%。男性乳腺组织少，肿瘤多位于乳晕区，多偏离乳头，绝大部分男性乳腺癌肿瘤大小在2-2.5cm之间，很少表现为多发独立结节或累及整个乳腺；肿瘤大多侵犯胸肌，活动度差；以腋窝淋巴结转移较常见。

超声表现

超声是男性乳腺癌检查的首选方法。鉴别女性乳腺良恶性结节的方法不能用于男性乳腺结节，男性乳腺结节一般定性4a起，都应该穿刺活检确诊。乳晕区深部偏心性肿块，肿块内部多呈低回声，可见微钙化强回声；肿块边界清晰或不清晰，形态可规则亦可不规则，多数呈浸润性或“蟹足样”生长；可伴同侧腋窝淋巴结肿大。CDFI：肿瘤内部血供丰富，中央性分布为主（不确定？）；DOPPLER：肿瘤内部血流频谱呈高阻频谱。

病例1：发现左乳肿块半年，触痛、瘙痒一周就诊

病例2：肿块形态规则，边界尚清晰，无明显血流信号（不排除仪器调节不当）

病例3：右乳肺转移癌（边界不清，血流丰富，腋窝淋巴结肿大）

鉴别诊断

1，男性乳腺发育（Gyne

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