编前语

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，党和国家历来高度重视人民健康。年全国“两会”即将圆满结束，更多的和人民健康相关的政策将陆续出台。

特别是，人大审议通过组建国家医疗保障局，国家加强癌症等大病防治攻关，推动大病保险发展，扩大乳腺癌、宫颈癌、肺癌等大病集中救治的病种，提高困难患者医保报销比例，降低医保起付线，对于癌症患者可谓是好事连连。

两会关键词

扩大大病集中救治病种、减轻费用负担

在年的全国“两会”上，政府工作报告中指出：实施医疗、医保、医药联动改革。大病保险制度基本建立，已有多万人次受益，异地就医住院费用实现直接结算，分级诊疗和医联体建设加快推进。国家科技投入要向民生领域倾斜，加强雾霾治理、癌症等重大疾病防治攻关，使科技更好造福人民。实施健康中国战略，提高基本医保和大病保险保障水平。

解放日报年3月9日刊登的新闻显示：在今年两会的“部长通道”上，全国人大代表、国家卫生和计划生育委员会李斌主任接受采访时提到，国家今年安排的专项用于医疗救助的支付资金将大幅增加，总额达多亿元。居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，其中一半用于大病保险。中央财政将安排转移支付资金亿多元，专项用于医疗救助补助。今年还将继续扩大大病集中救治的病种，如乳腺癌、宫颈癌、肺癌等，对重病家庭采取“一户一策”精准脱贫措施。今年将继续减轻费用的负担，对贫困的患者采取倾斜性的支持保障政策，比如提高医保的报销比例，大病保险降低起付线50%。

举例

我们以北京地区为例，北京市目前执行的大病政策是：北京市参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，大病保险实行“分段计算、累加支付”。即起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%，超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%，上不封顶。大病保险一个医疗保险年度结算一次。

按照李斌主任“两会”提出的大病保险降低起付线50%，假设某位72岁的X先生因罹患症需要住院治疗，之前全年他至少花费10万元以上，其中花费超过5万元才能由大病保险基金支付；今年执行新政策后，那么他花费2.5万元后即可享受大病保险福利了。一年下来，仅仅这一项就省了2.5万元，着实是不少！省下的钱可以花在“刀刃”上，老先生和家人的心情肯定不一样了！

灾难性的重大疾病

比如癌症

生老病死是每一个人都无法逃避的问题，老百姓形容“病不起”主要是针对重大疾病而言。一般意义上的“重大疾病”，也就是人们常说的“大病”，是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

如今，重大疾病发病率逐年上升，且日渐年轻化，形势非常严峻！国家卫生部年公布数据：人的一生中罹患重大疾病的可能性高达72%。《中国城市癌症数据报告》显示：我国每天约1万人被确诊患癌症；0~85岁患癌的风险为35%；40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰；肺癌发病率、死亡率都是第一；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症（胃癌、食管癌）。

相关概念

普通社保大病保险方面，包括的大病病种有：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

商业保险方面，根据中国保险行业协会颁布的“重大疾病有关定义”所规定的全部25种重大疾病为：恶性肿瘤（不包括部分早期恶性肿瘤）、良性脑肿瘤（须开颅手术或放射治疗）等。

灾难性医疗支出知多少

世界卫生组织定义：如果家庭年总收入减去正常开支，年度内累计的医疗支出占比达40%以上，即可认定发生了“灾难性医疗支出”。

如是说，癌症等突如其来重大疾病带来的灾难，不仅是肉体、精神上的，还有金钱上的。由于每种癌症的治疗费用不一，同一种癌症在不同发病期的治疗费用也很不一样。另外，同一种癌症同一发病期如果采用不同治疗方式费用也可以差很多。无论哪种情况，对于绝大多数普通家庭来说，一旦有成员患了癌症等大病，便会带来沉重的负担。

尽管随着科学发展，医疗水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高，但是患者医药费用也随之日趋上涨，真可谓是一笔巨大的“灾难性医疗支出”。

有人做了估算，假设一个普通家庭一名成员罹患了某种大病，大约花费在每年12至50万元。然而，医保报销项目是有限的，不报销的大致项目有：部分高值医用耗材、一些检查、大部分进口药、康复费用、食品及营养品费、患者及家属误工费、护工保姆陪护费，甚至患者家庭成员去国内外地、国外的交通住宿费等。

数据

资料

我们再来看几组数据：

年，著名的《柳叶刀》杂志曾经发布额国家癌症中心“中国城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组”关于目前中国癌症患者疾病经济负担进行了的相关研究，指出：患者的家庭年均收入折合美元为美元（约合计人民币.52元），癌症患者的人均就诊支出共计美元（约人民币.35元），其中因患病就诊而产生的相关非直接医疗费用占9.3%。

年《中国肿瘤患者服务升级报告》称研究：根据中国位肿瘤患者问卷面试，71%的受访者表示疾病花费对患者的家庭压力大；用过靶向药物的患者，癌症治疗费用占家庭可支配收入的2.7倍；有些家庭成员参与了对患者的照顾，有些家庭成员的工作及生活因此受到影响，有些家庭成员因此放弃了工作，82%的患者本身不能工作或已经退休,诊疗支出平均占家庭年收入的68%。

年一项在全国80医院进行治疗的名重大疾病患者家庭进行调查发现：因看病借债，最高的家庭借款达到万元，借款百万以上的有74个家庭，占调查总数的14%；有个家庭开始卖房卖车卖家产，占调查总数的57%；有个家庭靠低保生活，占调查总数的34%。

可以讲，对于中国人来说，一旦罹患重大疾病，如果患者家庭经济条件好，或许还能坚持一些时间；如果没条件诊治，只能“等死”，整个家庭如同陷入深渊。由于很多高价值创新药物没进医保、医保内药物报销比例过低、部分药物和检查治疗门诊不能报销，享受医保时还存在限制条件，但为了治病，全家卖房筹集医疗资金的选择并不罕见，但即便如此，也依然不能保证钱够用。因为财力不够支撑治疗而错过最佳治疗时间或者放弃治疗的人，也不在少数。高昂的医疗费用很可能会在治疗之后导致家庭一贫如洗、倾家荡产，甚至背负上繁重的债权，出现“因病致贫”、“因病返贫”。

广西大学肖静蕊认为，由于现阶段我国正处于社会转型期，社会成员获得经济社会资源时的差异性导致部分经济困难人群的出现，而他们对疾病风险的承受能力弱，在遇到重特大疾病时的抵抗能力较普通人群低下，复原能力也较弱，从而导致灾难性卫生支出的发生。

不仅仅在中国，全球都存在这个残酷的问题。JNatlCancerInst曾发表研究称，到年预计美国将有一千八百一十万癌症生存者，与癌症相关的费用将达到.77亿美元，与年相比分别增长万和33.2亿美元。美国临床肿瘤学会(ASCO)也发布调查结果称，27%的癌症幸存者或癌症患者直系亲属承认为了降低医疗费用他们不得已放弃了部分治疗或采取了其他弥补治疗措施。

演员赵本山在小品《不差钱》里有句夸张的台词：“人生最痛苦的是人还在，钱没了。”其实，在罹患重大疾病人群的世界里，最凄惨的是钱不在了，而人也没了。虽然现实生活并不是舞台小品，可这句台词的确是千千万万个普通患癌家庭的真实写照。

政策

纵观中国目前的健康状况，包括癌症在内的慢性病已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。其中，癌症因其疾病负担沉重、防治难度大，是导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。党和国家历来高度重视人民健康，近年来一直在进行积极的改革与探索。尤其是“健康中国”国策，对癌症医疗服务领域的改革具有深远影响，努力为让肿瘤患者“看得上病、看得起病、看得好病”。

年，我国内地引入了重大疾病保险。

年，国家发展改革委等六部门印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，城乡居民大病保险制度陆续在各地启动，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，规定大病医保报销比例不低于50%，成为普通医保的补充。

年，国务院发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》提出：大病保险要覆盖所有城乡居民，大病保险支付比例应达到50%以上，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。同年，国家卫生计生委等16部委局联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（-年）》，规范化治疗肿瘤，提高患者生存率和生活质量。

年，国家发布的《健康中国规划纲要》指出：到年，要实现全人群全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。

年，十九大报告再度强调完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推动健康中国继续前行。

年初，国家卫生计生委相关曾表示，在基本医保普惠的基础上，我国已经建立起城乡居民大病保险制度，已覆盖10.5亿人。通过取消药品加成，挤压药品耗材虚高价格水分，降低大型医用设备检查治疗和检验价格，开展医保支付方式改革等多种举措，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到了28.8%，比新一轮医改前下降了12%，而大病患者合规医疗费用报销比例平均则提高了12%左右。

目前，我国医药卫生体制改革已经取得显著成效，在较短时间内已经织起了全世界最大的全民基本医疗保障网，参保人数超过13.5亿，全国所有省份都建立了大病保险制度，并在下调大病就医起付线、优化保障待遇、防范因病致贫方面取得了一定成绩。目前，我国医疗保障制度的补偿顺序大致为：基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充保险+慈善救助。

然而事实上还存在着一些问题：全国各地的各地大病起付线标准有差异，城乡有差异，异地报销政策有差异；有些省市按照医疗费用的数额来确定是否大病；有些省市大病医保设置了报销封顶上限；除了少部分地区为大病医保单独设置了特殊药品目录外，在大部分地区很多昂贵的肿瘤药物、高级的抗生素依然需要自费购买。

同时，也必须正视的是，近年来大病患者家庭长期处于焦虑困惑状态，社会上因医疗问题引发的纠纷层出不穷，医患矛盾突出，伤医和医闹现象时有发生，给社会和谐稳定带来诸多不利因素。

习近平总书记曾强调指出：没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。要以癌症等为突破口，加强综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作，推进疾病治疗向健康管理转变。要完善大病兜底保障机制，解决好因病致贫问题。

从某种程度上来说，重大疾病患者，特别是癌症患者，都是弱势群体。有效解决这部分人员医疗诊治问题以及因大病致贫返贫问题，考验着政府的责任担当。未来，国家还会继续完善相关制度，实施精准医疗扶贫方案、医疗救助与大病保险衔接方案、大病专项救治等，控制不合理医疗费用上涨，提高重大疾病患者控费意识，大力开展推进防癌控癌工作，确保人民健康。

最后，我们用李克强总理一句话彼此激励：人民群众身心健康、向善向上，国家必将生机勃勃、走向繁荣富强！

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长按







































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