青岛所在的胶东地区一直是胆石症高发区，女性胆囊结石发病率大约10%，男性发病率在6%，其中大约15%胆囊结石合并胆管结石。7月16日，由半岛都市报、半岛网联合主办的“寻医问药”医院本部肝胆外科主任葛忠，就胆结石的诊疗与网友进行交流。访谈中，专家表示，无任何感觉的胆囊结石，虽然可以暂不手术，但随着身体机能的下降，胆囊收缩能力也会下降，易引发胆囊炎症，因此，建议胆结石患者“慎拖”。

胆结石，越小越危险

　　“我今年27岁，检查发现患有多发性小颗粒胆结石，请问需要手术吗？”当天，不少胆结石患者通过“寻医问药”平台向专家进行咨询。葛忠主任表示，胆结石的大小与所造成的危害并不成正比，越小的沙粒样或泥沙样结石反而更危险，也被称为“危险结石”。

　　葛忠主任形象的解释了“危险结石”。打个比方，胆囊管开口和胆总管开口大约1-2mm，大于3mm的结石就像拿一个大的软木塞，去盖一个小一点的暖瓶口，这样会塞不紧，而2-3mm的小结石反而会像暖瓶塞一样，塞紧并堵住胆囊管和胆总管下端，引起更严重的后果，如腹痛、寒战高热，黄疸等，甚至会引起急性胰腺炎，如不紧急手术会危及生命。因此，胆囊结石尤其是多发小结石一定要尽早治疗。

过了50岁，胆结石患者要小心胆囊炎

　　“患胆结石多年，但没有任何不适，需要手术吗？”、“切除胆囊对身体会有影响吗？”、“手术后，能吃肉吗？”访谈中，不少患者对手术治疗胆结石、切除胆囊存有疑问。

　　“对于无任何感觉的胆囊结石，可以暂不手术，要注意饮食，定期复查；而对于有右上腹、不适反复发作，合并胆囊炎的患者，原则上都建议手术。”葛忠主任特别强调，胆囊结石一般不会一直和人和平共处。人超过50-60岁之后，身体机能会下降，胆囊收缩能力也会下降，就会出现胆囊炎症，迟早会面对胆囊切除。另外，体检发现有胆囊萎缩等有恶变风险，以及有胆囊腺肌病呈“哑铃样”畸形，也应尽早手术。胆囊切除对病人寿命、饮食等没有太大影响。

高龄老人也能手术治疗胆结石

　　访谈中，不少网友表示，家中的高龄老人因合并多种心肺脑疾病，手术风险明显增加，术后恢复困难，常被“判决”难以救治。

对此，葛忠介绍，近年来，医院在省内开展了PTCS技术，这是一种微创的胆道镜取石技术，仅采用局麻或辅助基础麻醉，然后进入胆道镜取出胆管结石即可。部分复杂大块结石病人，甚至胆管狭窄病人，可以先采用球囊扩张解除狭窄，然后，再用液电或激光碎石后，取出结石。这一技术已成功应用6年，解决了很多高龄老人的肝内外胆管结石问题。“不仅如此，如今90%以上胆囊手术，都可以通过微创手术完成。”据了解，与普通手术相比较，腹腔镜手术肚子上仅有3个0.5-1.0cm微小切口，恢复快痛苦小，一般术后2-3天即可出院。

　　据了解，半岛网“寻医问药”平台每周都会邀请名医做客。网友可扫描下方

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